《NEJM》：实验室胡伟教授团队研究成果填补急性中等血管闭塞脑卒中诊疗领域循证医学空白

2026年5月14日，免疫应答与免疫治疗全国重点实验室（以下简称实验室）胡伟教授团队在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上在线发表了题为“Endovascular Treatment of Medium-Vessel-Occlusion Strokes”的研究成果，填补急性中等血管闭塞脑卒中诊疗领域循证医学空白。

该研究为全国多中心随机对照试验，联合48家中心，历时近两年完成，聚焦急性中等血管闭塞脑卒中患者。研究筛选发病24小时内、伴有中重度神经功能缺损的患者，对比血管内机械取栓联合药物治疗与单纯药物治疗的效果。

数据显示，介入联合疗法可显著提升患者90天生活自理恢复比例，两组术后出血、死亡等安全指标无明显差异。

该成果为各级医院急性卒中介入救治提供权威依据，将推动国内外脑血管病诊疗指南更新，提升我国该领域国际学术影响力，助力基层卒中中心规范化建设与诊疗水平提升。

中等血管闭塞性卒中的血管内治疗试验

Endovascular Treatment of Medium-Vessel-Occlusion Strokes

Hu W, Jing X, Chen Z, et al.

N Engl J Med 2026;394:1894-904

背景

关于中等血管闭塞所致急性缺血性卒中的血管内取栓术，不同试验的结果存在差异。目前尚不明确，对于中等血管闭塞合并中度至重度功能缺损患者，取栓术能否改善其功能结局。

方法

研究人员在中国48家中心开展了一项开放标签、随机试验，并采用盲法进行结局评估。纳入标准为因中等血管闭塞导致中度至重度卒中（美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS，National Institutes of Health Stroke Scale]评分，≥6分；该量表评分范围为0~42分，评分较高表示神经功能缺损较严重），且在发病后24小时内就诊的成人患者。以1:1比例将患者随机分配至取栓术联合药物治疗组（取栓术组）或单纯药物治疗组（对照组）。主要结局为90天时，通过改良Rankin量表评分（评分范围为0[无残疾]至6分[死亡]）变化情况衡量的功能性残疾情况。由于比例优势假设不成立，无法使用改良Rankin量表评分的变化情况，因此按预先设立，将90天时功能独立（改良Rankin量表评分为0、1或2分）作为主要结局。安全性结局为有症状颅内出血和90天死亡率。

结果

在取栓术组280例患者与对照组283例患者中，中位年龄为71岁，中位NIHSS评分为10分（范围，3~36分），女性占比42.8%；36.6%的患者接受了静脉溶栓治疗。取栓术组58.6%的患者和对照组46.6%的患者在90天时达到功能独立（校正后率比，1.24；95%置信区间，1.07~1.44；P=0.004）。取栓术组的有症状颅内出血发生率为4.7%，对照组为2.2%；90天死亡率分别为11.1%和10.2%。

结论

对于中等血管闭塞导致急性缺血性卒中且有中度至重度功能缺损的患者，与单纯药物治疗相比，取栓术更可能使患者达到功能独立，但也会增加有症状颅内出血风险。（由中国国家自然科学基金委员会和国家科技创新2030四大慢病重大专项资助；ORIENTAL-MeVO在ClinicalTrials.gov注册号为NCT06146790）。

实验室胡伟教授为本文的第一作者及通讯作者。中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）荆孝忠教授、大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）陈忠军教授、上海复旦大学附属闽行区医院副主任医师郑进、福建医科大学附属协和医院陈文伙教授和美国匹兹堡大学医学院Raul Nogueira教授为共同第一作者。

原文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2514120